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你医保的证历本号可能在被盗刷!遇到这种情况请留意!


  来自网络-  

  2017-11-28 08:29  


          可能你的账户正在被盗刷
    没有去看过病,手机短信却提示自己的医保账户产生了消费。遇到这种情况,请千万留意,及时将情况反馈至医保部门,因为这可能代表你的账户正在被盗刷!
    2017年7月,杭州市西湖区人民法院就判处了这么一起空刷、盗刷医保证历本的案件。此案涉及人员之多,作案手段恶劣,令杭州市医保局稽查人员也为之咋舌。
    一条奇怪短信引出的案件
    2015年10月、11月,杭州市医保局先后接到数位Z大学、H技术学院在校大学生的咨询投诉,反映自己并未去过杭州初月堂中医门诊部有限公司就诊,证历本也在自己身边,却收到短信提示医保账户在该门诊部产生了消费。
    市人力社保局当即高度重视,展开详细调查。医保后台数据显示,自2015年5月起,初月堂出现大量大学生结算信息,主要涉及Z大、H技术学院等7家院校共计498名在校学生。为进一步核实情况,市医保局立刻与涉及人数最多的Z大和H技术学院两家院校取得联系,逐一了解学生在初月堂的就诊情况。收集回来的学生自述说明更令人吃惊:除部分联系不上的学生以外,其余所有学生都表示从未到初月堂就诊过!那么这一条条的结算信息从何而来?
    何况,Z大与H技术学院都离初月堂较远,且都有校医院,而涉事的大量账户只配取了红霉素、创可贴、开塞露等费用低廉(1-2元)的药品。大批大学生舍弃校医院,到一个距离很远且名不见经传的门诊部,就为了配取一些常见药品,情理上说不通。
    盗刷证历本号骗取医保基金
    市医保局稽查人员感到案情复杂,凭多年的办案经验,判断初月堂存在使用证历本号结算的方式盗刷在校学生医保账户的重大嫌疑。于是12月起,暂停拨付该诊所的医疗费用,并迅速启动市医保局与市公安刑侦支队建立的医保骗保案件移送衔接工作机制,经多方研判和缜密部署,决定于12月22日实施联合收网行动。联合执法过程中,查获了大量证据资料,当晚刑事传唤8人,正式拘留2人。市公安局刑侦支队为此专门成立专案组全力侦破。
    经查,初月堂中医门诊部实际经营人杨某等人,见门诊部生意一般,为提高经营收入,动起了歪脑筋。他们于2015年5月起先后收集了大量病历本、市民卡,或通过其他非法手段获取大学生等参保人员的证历本号,有偿提供给初月堂用于虚假医疗消费,骗取医保基金,从中牟取非法利益。杨某四人虚构了2229名城镇居民、大学生的就医记录,骗取医保基金200多万。
    法院严厉惩处犯罪分子
    2017年3月28日,杭州市西湖区人民法院判决:初月堂中医门诊部实际经营人及员工杨某、应某、徐某、雷某四人犯诈骗罪,判处有期徒刑十二年、八年、六年不等,并处罚金十万元、六万、四万不等,责令退赔未追回的赃款。
    2017年7月12日,西湖区人民法院又对此案中故意提供自己医保卡以供初月堂空刷账户的参保人员何某做出判决:何某犯有诈骗罪,判处有期徒刑十个月,缓刑一年,并处罚金一千元,退回赃款。
    2017年10月,西湖区人民法院又对此案中以沈某为代表的“黄牛”做出判决:沈某犯有诈骗罪,判处有期徒刑四年三个月,并处罚金五万元,退回赃款。其余相关人等也得到了应有的惩罚。

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