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杭州急救专家说:溺水者最急需的不是控水而是心肺复苏


  来自网络  

  2016-06-29 14:50  


     

    夏天到了,青少年溺水事故时有发生。浙江省6月以来已经发生多起溺水事故。

    最近的是6月23日下午4点,一名河南籍16岁男孩在舟山定海一水库溺水,幸好同伴及时把他拉上岸,派出所民警迅速赶到施救得法,总算把他救了过来。

    “我们平时进行过急救训练,我看到男孩尚有意识,心跳和呼吸还算正常,应该是呛水不久。”民警刘永辉说,他就用手指抠孩子的喉咙,又将他侧过身来,不停地拍打其背部。五六分钟后男孩“哇”的一声,先是吐出了中午吃的面条,紧接着不停地吐水。很快,男孩自己坐了起来。

    6月18日,宁波北仑一条小河里,一个9岁孩子不慎溺水,送到医院抢救,已经没有生命体征。几天前,奉化一名学生也发生了溺水。6月12日,余姚马渚镇一个4岁小男孩溺水身亡。

    杭州今夏还没有儿童溺水报道,不过暑假刚刚开始,千万要小心谨慎。2014年7月19日,24小时内杭州曾发生3起儿童溺水事故,三个孩子有两个没救回来。

    杭州市急救中心医教培训科科长、美国心脏协会基础和高级生命支持主任导师鲁美丽说,“倒挂控水”救溺水者不可取,反而有可能导致心肺复苏的延误,一般来说心肺复苏才是溺水后急救的主要措施。

    该不该对溺水者控水?

    鲁美丽认为,从两方面可以证明对溺水者不应该控水。

    一方面,对于溺水时间短、立马被救上来的患者,他们往往神志清醒或者还有心跳呼吸,胃内的水患者能够自行吐出,完全没必要控水。控水的过程排出的是喝进胃里的水,肺里的水无法控出。

    另一方面,如果是溺水后呼吸心跳停止的患者,当务之急是立即心肺复苏而非倒挂控水。绝不能因为控水而造成心肺复苏的延误。

    鲁美丽说,之前她碰到过这样的案例,一个小女孩游泳时溺水,现场的施救者把孩子救上岸后倒挂转圈进行控水,水吐出来后,就送医院,没有在现场做心肺复苏,错过了最佳的抢救时间,最后孩子没抢救过来,非常可惜!

    “因为现场急救者一旦判断溺水者无反应又无呼吸,此时病人需要做的是心肺复苏,而不是控水!”

    一般呼吸停止后如果超过8分钟再抢救,成活率只有不到10%,网络上谣传的“超过一小时都能救活”,这种可能性非常小。

    溺水后正确的施救方法是什么?

    判断神志和有无呼吸,如果两者都无,马上实施心肺复苏。

    鲁美丽说,整个急救过程其实是一个“生命链”,这个生命链是由五环组成。呼救120、心肺复苏、体外除颤、急救人员到场专业施救、医院高级生命支持。生命链的五环环环相扣,前三环都可由现场施救者来完成,如果现场施救者用的是错误的方式延误了抢救,等专业急救人员赶到后,就算华佗再世也回天无力。

    对于溺水心脏骤停者,争分夺秒的心肺复苏及早期除颤才是有效的急救方式。

    遇到溺水者,首先要判断神志是否清楚,在判断神志不清后立即拨打120求救,然后立即判断有无呼吸,如无呼吸立即心肺复苏并尽早使用体外自动除颤器(AED)。

    一个人能不能被救回来,关键在心跳呼吸骤停后的4-6分钟,因为脑细胞循环停止4-6分钟就会发生严重损害,所以这段时间里是拯救生命的黄金时间。

    一旦发生心脏骤停,除了心肺复苏外,心脏除颤也极为重要,因为每提早1分钟除颤,心肺复苏的成功概率就能增加7%-10%。

    心肺复苏的正确方法:

    将手掌放在溺水者的胸部中央,胸骨的下半部上(约为两乳头连线的中点),另一只手的掌根重叠放于第一只手掌上,肩、肘、腕关节成一直线,利用身体的力量,以每分钟100-120次的速率来进行按压,要使成人的胸骨下压5-6cm,这样可以促使心脏排血到心肺脑等重要器官。如果是儿童,按压的深度为胸廓厚度的1/3,大约5cm,较小的儿童可以用一个手掌按压,如果是几个月大的婴儿,则用两根手指垂直按压两乳连线稍下方,使胸廓下降1/3,大约4cm就可以,心脏按压30次后立即打开气道进行人工呼吸,施救者在打开气道的同时应捏住患者鼻子,口对口包住嘴巴,吹气2口,循环按压和通气以30∶2方式进行,直到急救人员或AED到达(AED一旦到达,立即开机按AED的提示来操作)。


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